阿司匹林抗凝地位在降低；华法林抗凝过程有一定的局限性，有学者提出初始负荷的前30d缺血卒中的风险升高71%，负荷31 ～ 90d或以上时间卒中风险才下降。笔者使用华法林抗凝200多例，INR保持在1.8 ～ 2.5之间有出血1例。

    新型口服抗凝药治疗前要评估抗凝治疗风险与获益，欧洲指南、向伟等[11-13]均推荐CHA2 DS2-VSC(心力衰竭/左心室功能不全、高血压、糖尿病、血管疾病、年龄65 ～ 74岁，女性各计1分，年龄>75岁，卒中、TIA/血栓栓塞各计2分)评分法，优于CHA DS2评分法。达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等与华法林相比进一步使卒中和栓塞的风险降低19% ......